El cuidado personal de las personas con discapacidad a través de las décadas: Historia de la evolución del modelo de atención dirigido por el consumidor
Cronología:
Antes de los 70 - Exclusión generalizada de las personas con discapacidad
1945-1970 - Asistencia a los veteranos
El Departamento de Asuntos de Veteranos de EE.UU. instituyó un programa para que los veteranos discapacitados contrataran asistentes personales que les ayudaran en las actividades cotidianas.
1953 - Centro Médico Rancho Los Amigos en Los Ángeles
En un esfuerzo por minimizar los costes, este centro médico de California contrató asistentes personales para 158 usuarios de pulmón de acero y pagó 10 $/día, ya que era más barato que la atención hospitalaria, que costaba 37 $/día.
En 1973, este programa se convirtió en el Programa de Servicios de Ayuda a Domicilio de California
1960-1970 - Movimiento de Vida Independiente
Las personas discapacitadas luchan por la igualdad de participación en la sociedad y en la vida pública. Las residencias de ancianos y las instituciones eran innecesarias y caras, pero no existían otras opciones en forma de servicios de atención personal. La ayuda necesaria era de nivel básico, pero no existía ninguna organización formal para facilitar servicios y cuidadores.
1960 - Programa autodirigido de la UC Berkeley
A medida que el Movimiento de Vida Independiente iba cobrando fuerza, surgían pequeños programas. Ed Roberts y otros activistas por los derechos de los discapacitados pusieron en marcha pequeños programas de atención autodirigida en todo el país.
1972 - Centro para la Vida Independiente
El CIL comenzó en el campus de la Universidad de California en Berkeley, fundado por Ed Roberts, Hale Zukas y Jan McEwan. El centro puso toda la vida académica y social del campus al alcance de todos los estudiantes.
1973 - Ley de Rehabilitación de La Administración de Servicios de Rehabilitación se creó para conceder subvenciones a Centros de Vida Independiente, rehabilitación profesional, asistencia para cuidados personales, así como servicios de empleo de apoyo a discapacitados. Esta legislación supuso un gran impulso para los derechos civiles de las personas con discapacidad.
Posteriormente, en 1990, fue sustituida por la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (Americans with Disabilities Act).
1981 - Ley Ómnibus de Reconciliación Presupuestaria
Los servicios domiciliarios y comunitarios están permitidos como alternativa a la atención institucionalizada en virtud de las exenciones 1915(c), cubiertas por Medicaid. Las exenciones de la Sección 1115 operan para renunciar a los requisitos de servicio y elegibilidad para permitir el desarrollo de proyectos de demostración.
1985 - Programa no subvencionable por Medicaid
Fue el primer programa de atención autodirigida de Missouri y se creó para que las personas discapacitadas pudieran trabajar sin tener que dedicar todo su tiempo a las tareas cotidianas. A través del Departamento de Servicios Vocacionales y de Rehabilitación, el Estado financió asistentes de cuidados personales para los afiliados que cumplían los requisitos.
1990 - Ley de Estadounidenses con Discapacidades
Esta legislación prohibía la discriminación de las personas con discapacidad en cualquier ámbito, incluidos los alojamientos públicos, las escuelas, las disposiciones varias y las áreas de empleo.
1992 - Grupo de Trabajo de la Administración Clinton sobre la Reforma Sanitaria Esta reforma incluía una opción de asistencia autodirigida, así como la creación del Instituto Nacional de Servicios a Largo Plazo Dirigidos por el Consumidor.
1993 - Programa de Servicios de Asistencia Personal (PAS)
Bajo la supervisión de Rehabilitación Profesional, este programa se creó en Missouri para que las personas discapacitadas pudieran contratar a su propio asistente y dirigir sus propios cuidados; de este modo, estas personas tenían la oportunidad de llevar una vida más activa, al tiempo que se les ofrecía una alternativa más barata a los cuidados en residencias de ancianos.
1995 - Nuevos programas para capacitar a los discapacitados
Programa de Autodeterminación: este programa era específico para personas con discapacidad intelectual y del desarrollo, y 18 estados recibieron subvenciones para iniciar sus propios programas de atención autodirigida.
Programa de Opciones Independientes: este programa estaba destinado específicamente a personas mayores y jóvenes con discapacidad.
1997 - Ley de equilibrio presupuestario
En un gran avance para la autodeterminación y el compromiso comunitario de las personas discapacitadas, Medicaid Buy-In permitió a los estados cubrir a las personas con discapacidad para que trabajaran sin perder sus prestaciones de Medicaid. También se permitió a los estados cubrir los servicios de habilitación en entornos institucionales y domiciliarios.
1998 - La Fundación Robert Woods Johnson (RWJF) y los Servicios de Salud y Humanos (HSS) se asocian
Juntos, estos programas pusieron en marcha el Cash and Counseling Demonstration Program, que redujo las necesidades insatisfechas de los participantes en Medicaid que necesitaban PAS y mejoró su calidad de vida. Los pacientes de la demostración recibieron más de los cuidados que estaban autorizados a recibir y se redujeron los costes institucionales de Medicaid.
1999 - Caso ante el Tribunal Supremo: Olmstead contra L.C.
El Tribunal concedió a los discapacitados el derecho a vivir en comunidades y no en instituciones, y presionó a los estados para que encontraran alternativas a la atención en residencias para estas personas.
1999 - Ley de mejora del Ticket-to-Work y de los incentivos al trabajo
Se proporcionó planificación de prestaciones y asistencia a los estados para permitir la cobertura de las personas con discapacidad que trabajan y que, de otro modo, podrían perder su cobertura de Medicaid o Medicare.
2000 - Programa nacional de apoyo a los cuidadores familiares
Este programa cubría los cuidados de los cuidadores familiares informales, incluida la asistencia con servicios de asesoramiento, formación de cuidadores, cuidados de relevo y algunos servicios complementarios para los afiliados.
Para ello fue necesario actualizar la Ley de Personas Mayores de 1965.
2000 - Se instituye la Exención de Vida Independiente de Missouri (ILW)
El ILW permitió un mayor número de horas de asistencia, así como la compra de equipos médicos y adaptaciones de accesibilidad ambiental.
2001 - Iniciativa Nueva Libertad
El Programa Independence Plus y las subvenciones Real Choice Systems Change/Aging and Disability Resources Center se incluyeron en esta iniciativa, que financió a personas discapacitadas para que participaran más fácilmente en sus respectivas comunidades.
2005 - Ley de Reducción del Déficit (DRA)
Se creó un programa de subvenciones competitivas para impulsar a los estados a instituir la atención domiciliaria y comunitaria para las personas con discapacidad. Se proporcionó una mayor tasa de equiparación para los servicios de atención no institucional y se cubrieron más tipos de gastos.
2005 - El Departamento de Salud y Servicios para Mayores de Missouri cambia el nombre de PAS por el de Programa de Servicios Dirigidos al Consumidor (CDS).
Cualquiera puede solicitar un contrato para ser vendedor de CDS.
2015 - Emerest Consumer Directed Services abre sus puertas y comienza a atender a miles de pacientes en todo el estado de Missouri.
Actualidad - Hay más de 45.000 personas inscritas en CDS en el estado de Missouri.
