Preguntas frecuentes sobre Missouri

CDS es un programa financiado por Medicaid que permite a las personas mayores o discapacitadas de Missouri contratar al cuidador de su elección para que les ayude con las actividades cotidianas. Este cuidador, o asistente de cuidados personales (PCA), puede ser un amigo, un vecino o un familiar que no sea el cónyuge o el tutor legal. Un PCA puede ayudar con las tareas cotidianas o de higiene, entre otras:

• Ayuda para cocinar, limpiar la casa, hacer la colada o tomar la medicación a tiempo.
• Ayuda para bañarse, vestirse, ir al baño u otras tareas de higiene personal.
• Apoyo en recados o citas, o ayuda general con la movilidad.

Este servicio está administrado por la División de Salud y Servicios para Mayores de Missouri (DHSS)y está disponible para los adultos mayores de 18 años que cumplan los requisitos. El objetivo de este programa es ayudar a los participantes a vivir de forma independiente y a elegir a alguien de su confianza para que les proporcione cuidados. Los participantes son responsables de contratar y gestionar a sus propios asistentes. Esto significa que si necesita ayuda adicional en su casa y reúne los requisitos para beneficiarse de los CDS, puede contratar a su propio asistente personal. El amigo o familiar que contrate será remunerado a través de Emerest.

Somos una agencia de atención domiciliaria que trabaja con el programa de Servicios Dirigidos al Consumidor (CDS) de Missouri. Emerest Health paga los salarios más altos para CDS en Missouri y le permite contratar al cuidador de su elección. Además de CDS, Emerest también proporciona otros Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad a través de Missouri Medicaid, tales como: Servicios en el Hogar, Servicios de Exención de Vida Independiente (ILW) y Servicios de Exención de Cuidador Familiar Estructurado (SFCW).

Los servicios autodirigidos permiten al consumidor dar instrucciones al cuidador sobre cómo proporcionarle los mejores cuidados posibles. Dado que el consumidor sabe exactamente lo que necesita, este modelo de atención le permite la libertad de contratar o despedir a quien desee para satisfacer sus necesidades. El consumidor debe contratar y formar a sus propios cuidadores para que le ayuden a realizar tareas cotidianas como lavar la ropa, tomar la medicación a tiempo o cocinar. Además, como se trata de un programa financiado por Medicaid, el consumidor no tiene que preocuparse por ninguna factura médica. Siempre que cumplan los requisitos del programa que se indican a continuación, se trata de un servicio 100% gratuito.

Este programa comenzó a mediados de los 90 y sufrió algunos cambios de nombre hasta convertirse en CDS. En 1993 se puso en marcha un programa bajo la supervisión de Rehabilitación Profesional. Se llamaba Servicios de Asistencia Personal (PAS), estaba financiado por Medicaid y su objetivo era ayudar a las personas con discapacidad. En 2005, el Departamento de Salud y Servicios para Mayores de Missouri (DHSS) se hizo cargo de este programa y lo rebautizó como Servicios Dirigidos al Consumidor (CDS). Una de las principales razones de este cambio fue que el programa había dejado de centrarse en el empleo y se había convertido en un programa de atención personal más general basado en el hogar y la comunidad. El DHSS ofreció a los proveedores la oportunidad de dar servicio al programa CDS; en 10 años, había varias empresas que ayudaban a poner en contacto a cuidadores con personas mayores o discapacitadas. En 2023, el estado de Missouri informó de que más de 45.000 personas estaban inscritas en el programa CDS.

Estamos entusiasmados con este programa por las muchas ventajas que ofrece a los miembros de nuestra comunidad:

• Los CDS permiten a las personas mayores o discapacitadas permanecer en sus propios hogares y comunidades en lugar de tener que buscar atención institucional o trasladarse a un centro de vida asistida o residencia de ancianos.
• El programa permite a las personas elegir cuidadores que conocen y en los que confían.
• Con el CDS, muchos familiares que cuidarían de su ser querido de todos modos pueden obtener financiación.
• Como el dinero lo proporciona Medicaid, los participantes no tienen que preocuparse en absoluto de los pagos.
• Los CDS fomentan comunidades más sanas y permiten a ancianos y discapacitados vivir con más independencia.

En esencia, los CDS permiten a las personas quedarse en casa, donde se sienten más cómodas, dirigir sus propios cuidados y elegir a un cuidador de su confianza. Además, el asistente de cuidados personales recibe una compensación semanal, lo que ayuda a los residentes habituales de Missouri a llegar a fin de mes.

No! Emerest es gratuito para todos los pacientes de Medicaid. Si reúne los requisitos para recibir CDS, no se le cobrará ninguna cuota. Este programa está financiado por Medicaid, por lo que nunca tendrá que preocuparse de pagarnos.

Es importante que elija a un cuidador que conozca y en el que confíe, ya que puede ser una tarea difícil para ambas personas que requiere mucha comunicación. La mayoría de los consumidores contratan a un amigo o familiar, ya que es probable que estas personas ya conozcan sus necesidades y su rutina diaria. Un buen candidato para convertirse en su PCA es:

• Comprensivo y comunicativo - El cuidador debe estar abierto y dispuesto a recibir instrucciones de usted, su empleador, sobre las tareas pertinentes. Debe haber una línea abierta de comunicación entre el cuidador y el consumidor, y un respeto mutuo.
• Experiencia - Independientemente de que tengan o no experiencia oficial como cuidadores, si te han ayudado alguna vez en el pasado serán los más adecuados para este trabajo, pues ya han visto tus necesidades específicas de cuidados. Esta persona también podría tener experiencia en el cuidado de su propio familiar o amigo en el pasado.
• Disponibilidad inmediata - Si su candidato potencial ya tiene un trabajo a tiempo completo, puede que no sea adecuado para ayudarle con sus tareas cotidianas. Las personas que trabajan a tiempo parcial, que actualmente no tienen empleo o que son estudiantes podrían asumir este trabajo, ya que suele requerir una media de 4 horas al día. La carga de trabajo debe encajar en su vida para que puedan atenderte adecuadamente.

El Asistente de Cuidados Personales (PCA) recibe una remuneración por hora. En la actualidad, el número máximo de horas al mes que puede recibir un participante en el CDS es de 120 aproximadamente. Por lo tanto, un participante puede ser elegible para recibir hasta aproximadamente 4 horas por día, dependiendo del número de días en cada mes y las necesidades de cuidado personal de cada individuo. Además de CDS, los participantes pueden ser elegibles para el programa de Exención de Vida Independiente (ILW) que puede aumentar significativamente sus horas totales, dependiendo de sus necesidades individuales. Todo este programa se financia a través de Medicaid, por lo que no hay que pagar facturas adicionales. La persona que necesita cuidados contrata efectivamente al PCA, y se le paga a través de un proveedor de CDS como Emerest. Tenga en cuenta que el PCA no es un empleado de Emerest. Más bien, el PCA es un empleado del participante CDS. Emerest sirve como intermediario fiscal, y nos aseguramos de que todos sus impuestos y servicios cumplan con las regulaciones del estado de Missouri. También nos encargamos de las nóminas de nuestros clientes y sus cuidadores, para garantizar que los cuidadores sean compensados con precisión y de manera oportuna. Nuestra nómina funciona de domingo a sábado, y pagamos a nuestros cuidadores semanalmente los jueves.

Sí, ¡puedes cobrar por cuidar de tu familia! Puede cobrar por cuidar de sus padres mayores o de otro familiar. Sin embargo, los cónyuges no tienen derecho. Por ejemplo, una esposa no puede cobrar por cuidar a su marido. Si su familiar anciano o discapacitado vive en Missouri y reúne los requisitos para los Servicios Dirigidos al Consumidor, Emerest le pagará por cuidar de él. Póngase en contacto con nosotros hoy mismo en el 833-937-2912 para obtener más información.

Sí. Los PCA son empleados W-2 del consumidor (es decir, el paciente) y pagan impuestos sobre todos los salarios que ganan. Ningún ingreso, aparte de los impuestos federales, estatales, del condado, de la ciudad u otros impuestos obligatorios del gobierno, se deducen del salario de un PCA. Sabemos que la calidad de la atención está estrechamente relacionada con la remuneración. Cuando pagamos a los PCA un salario respetable, proporcionan una mejor atención a sus pacientes, beneficiando así al paciente, a su familia, a la comunidad, al Estado de Missouri y al PCA. Emerest cree que el programa de PCA desempeña un papel vital en la salud y la felicidad de muchos residentes de Missouri y está agradecido por permitir que las familias y los amigos se cuiden mutuamente con respeto y dignidad.

¿Cómo registran sus visitas los cuidadores?

• Telefonía
• Aplicación móvil

Los cuidadores y los consumidores pueden optar por utilizar cualquiera de los sistemas (o ambos). Emerest proporciona una formación completa para facilitar a los cuidadores y consumidores la comprensión y el uso de estos sistemas. Con Emerest nunca más tendrá que rellenar una hoja de control de horas en papel. Así que se acabaron los viajes a la oficina y el dinero malgastado en sellos. Con nuestros sistemas puede registrar su visita y cobrar sin complicaciones ni gastos adicionales.

En Emerest realizamos una evaluación exhaustiva de cada participante para garantizar que se satisfacen sus necesidades de atención personal. A veces esto puede implicar la solicitud de horas adicionales de servicio. Llámenos al 833-937-2912 para hablar con uno de nuestros especialistas para ver si usted calificaría para horas adicionales.

El cambio no afectará a sus horas. Mantendrá sus horas de servicio actuales cuando se cambie a Emerest. De hecho, Emerest realizará una evaluación complementaria para ver si cumple los requisitos para obtener horas de servicio adicionales.

Sí, todos los impuestos y pagos de los consumidores son manejados por Emerest y supervisados por un contador público certificado. Trabajamos en estrecha colaboración con el IRS, el Departamento de Ingresos de Missouri y las autoridades fiscales locales para garantizar que todos los impuestos se presenten y paguen correctamente.

Sí, Emerest envía a los consumidores que cumplen los requisitos regalos de temporada y paquetes de bienvenida.

Similar al CDS pero orientado a personas con Alzheimer y/o demencia, este programa proporciona un estipendio diario de 53,68 $ a los cuidadores que atienden a sus seres queridos en casa. Los pacientes deben ser mayores de 21 años y vivir en el hogar junto con su cuidador. Para más información sobre este programa, póngase en contacto con nosotros en el 833-937-2912.

Medicaid es un programa de seguros financiado con fondos estatales y federales que existe en todos los estados de EE.UU.. Sin embargo, difiere mucho de un estado a otro, y el programa Medicaid de Missouri también se llama MO HealthNet. El Departamento de Servicios Sociales (DSS) tiene una División de Apoyo Familiar (FSD) que determina la elegibilidad de las familias e individuos, mientras que MO HealthNet se encarga de los pagos y las finanzas. El programa MO HealthNet incluye dos tipos diferentes de cobertura: un programa de pago por servicio y un plan de atención administrada. Siga leyendo para determinar para qué programa podría ser elegible. Demográficamente, el 64% de los beneficiarios de Medicaid son menores de 18 años y el 22% de los beneficiarios de MO HealthNet son discapacitados o ciegos. El 29% de los adultos de Missouri han sido diagnosticados con algún tipo de discapacidad, y hay más de 78.000 ancianos mayores de 65 años que actualmente están cubiertos por MO HealthNet. La FSD cuenta con 144 centros en todo el estado para ayudar a los miembros del programa en cualquier condado. Medicaid en Missouri cubre a los niños de bajos ingresos y a sus padres, tutores o cuidadores. También cubre a las personas mayores, ciegas o discapacitadas que cumplen las normas de restricción de ingresos y recursos. Los servicios cubiertos por Medicaid en Missouri incluyen, entre otros:

• Servicios ambulatorios/de hospitalización.
• Atención primaria, aguda y preventiva.
• Transporte médico no urgente.
• Exámenes médicos e inmunizaciones.
• Equipo médico necesario.
• Servicios de planificación familiar.
• Servicios de salud conductual y abuso de sustancias.
• Servicios de rayos X y laboratorio cuando los prescriba un médico.
• Servicios de enfermera matrona.
• Fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia.

Algunos servicios sólo están disponibles para determinadas personas, y estos servicios adicionales incluyen:

• Atención odontológica, auditiva y oftalmológica.
• Servicios de farmacia y salud mental.
• Asistencia a domicilio.
• Cuidados de rehabilitación.
• Cribado y tratamiento de menores de 21 años.

Hay ciertos criterios, específicos a Missouri, que se requieren para calificar para el programa MO HealthNet. Todos los solicitantes de Medicaid de Missouri deben:

• Reside en Missouri.
• Ser ciudadano estadounidense o extranjero cualificado.
• Solicitar o tener un número de seguridad social válido.
• Cumplir los requisitos de ingresos de cada programa.

El Plan de Atención Administrada: Este plan depende de MO HealthNet for Families, y cubre a los niños de 18 años o menores, junto con sus padres, cuidadores o el tutor con el que residan. Los progenitores solteros deben cooperar con la Child Support Enforcement (CSE) de Missouri para obtener apoyo médico del progenitor que ya no tiene la custodia. Las mujeres embarazadas y los recién nacidos pueden optar a Medicaid mientras la mujer esté embarazada. Si se solicita, esta cobertura incluye 60 días de atención posparto y la cobertura para el niño se extiende hasta el primer cumpleaños del niño pase lo que pase.

El plan de pago por servicio: Este programa está destinado a las personas mayores que reciben Medicaid. Para poder optar a él, las personas mayores deben:

• Tiene intención de seguir viviendo en Missouri.
• No ser residente de ningún tipo de institución, a excepción de las instituciones médicas públicas.

Para poder beneficiarse de MO HealthNet para personas discapacitadas, una persona debe tener una discapacidad permanente y total de acuerdo con los requisitos definidos por la Administración de la Seguridad Social; debe ser incapaz de conseguir y mantener un empleo durante un año o más debido a una discapacidad, ya sea física o mental. Tampoco deben ser miembros de una institución pública Los criterios de ingresos para los programas de MO HealthNet vienen determinados por las directrices de pobreza que el gobierno federal se encarga de establecer. También se pueden establecer criterios de recursos, que incluyen activos como ahorros y otros bienes contables; sin embargo, estos recursos suelen aplicarse únicamente a los solicitantes mayores, discapacitados e invidentes.

• Atención diurna para adultos: este programa de exención ofrece atención y supervisión continuas en un entorno de atención diurna para adultos con discapacidad de entre 18 y 63 años que cumplan los requisitos del nivel de necesidad de un centro de enfermería. Incluye asistencia en las actividades de la vida diaria, actividades de grupo planificadas, servicios de comida, observación y transporte.
• Exención para vida independiente (ILW)* - La exención para vida independiente es similar a la CDS, ya que exige que se cumplan los mismos criterios de elegibilidad y ofrece asistencia para las actividades diarias más allá del plan estatal. Estos servicios adicionales son gestión de casos, adaptaciones de accesibilidad ambiental, suministros y equipos médicos especializados y servicios de gestión financiera. *Emerest presta este servicio.
• Visitas de enfermería autorizadas - Las visitas de enfermería están cubiertas por el Programa de Cuidados Personales, y se ofrecen reembolsos por estas visitas a los afiliados que demuestren una necesidad especial de estos servicios. Las enfermeras pueden controlar enfermedades de larga duración, preparar y administrar medicamentos como la insulina y realizar evaluaciones de salud, entre otras prestaciones. También puede disponerse de una enfermera titulada (RN, Registered Nurse) o licenciada (LPN, Licensed Practical Nurse) para prestar servicios adicionales, como el cuidado de las uñas de los diabéticos o el tratamiento de heridas, en función de la necesidad de cuidados demostrada por el paciente de Medicaid.
• Respiro* - Estos servicios se ofrecen en el marco del Programa de Cuidados Personales; incluyen servicios de mantenimiento para los participantes con enfermedades crónicas estables que necesitan ayuda con las actividades de la vida diaria (AVD). Los servicios de mantenimiento incluyen tiempo para que los cuidadores y los pacientes realicen actividades de tiempo libre, como ver la televisión, jugar a juegos de mesa u otras formas de descanso y relajación. *Emerest proporciona este servicio.
• Structured Family Caregiver Waiver (SFCW)* - Similar al CDS, pero dirigido a personas con Alzheimer y/o Demencia, este programa proporciona un estipendio diario de 59,86 $ a los cuidadores familiares que atienden a sus seres queridos en casa. Los pacientes deben ser mayores de 21 años y vivir en el hogar junto con su cuidador. *Emerest proporciona este servicio.
• Servicios de transporte médico no urgente (NEMT ) - Los miembros de los planes de salud de pago por servicio y de atención gestionada pueden recibir transporte no urgente proporcionado por el estado. Este programa está disponible para transportar a los participantes a y desde citas médicas, terapia, altas hospitalarias y otros viajes de salud. Los viajes deben programarse con al menos 3 días de antelación, pero se puede proporcionar transporte el mismo día a centros de atención urgente con 3 horas o notificación previa. Se cobra una tarifa de 2 $ por viaje, que puede ser de ida, de ida y vuelta o con varias paradas.
• Comidas a domicilio: las organizaciones entregan comidas frescas, congeladas o estables a las personas que reúnen los requisitos, e incluyen opciones de comidas para quienes tienen restricciones dietéticas, como intolerantes al gluten, diabéticos, vegetarianos, comidas para enfermos de cáncer u opciones de purés. Este programa también ofrece asesoramiento nutricional y una lista de diferentes proveedores de alimentos para que los participantes puedan tomar una decisión informada sobre su proveedor de alimentos.
• Servicios de farmacia - MOHealthNet utiliza una "Lista de medicamentos preferidos" para agilizar el surtido de ciertas recetas para los participantes de Medicaid, mientras que otros medicamentos que no están en la lista requieren una solicitud especial de un médico. Aparte de una tasa de dispensación, el estado cubre los costes de los medicamentos para los participantes.

¿Está interesado en contratar alguno de estos servicios adicionales? Póngase en contacto con Emerest hoy mismo en el 833-937-2912 para empezar.

Los requisitos de ingresos varían según el programa. Los ingresos que se tienen en cuenta para la revisión incluyen los salarios de trabajo, los pagos de la Seguridad Social, los pagos de pensiones y pensiones alimenticias, los dividendos de acciones y las retiradas de fondos de cuentas IRA. Para acogerse al plan para Personas Mayores y Personas con Discapacidad, los requisitos son:

• Activos valorados en menos de 5.000 $ si es soltero, y menos de 10.000 $ si está casado y reside con su cónyuge. La residencia principal y el vehículo no suelen contabilizarse en los activos.
• Para las personas de 62 años o menos, los ingresos netos mensuales de la unidad familiar deben ser inferiores a 1.067 $ si son solteros o a 1.448 $ si están casados. Si la persona tiene 63 años o más (HCB), el umbral de ingresos se eleva a 1.649 $ si es soltero.

Los activos se revisan 5 años antes de la fecha de solicitud, para garantizar que no haya transferencias de activos hasta la fecha. Si los activos de una persona superan el importe máximo permitido, deberán gastarse antes de que la persona pueda empezar a recibir cobertura.

Si sus ingresos mensuales superan los importes arriba indicados, puede tener derecho a la prestación cuando los gastos médicos en los que haya incurrido reduzcan sus ingresos mensuales por debajo de este límite (es decir, cuando cumpla el spenddown).

Medicaid es gratuito para la mayoría de los programas. La única razón por la que un afiliado tendría que pagar por el plan para personas mayores y discapacitadas sería si una persona no cumpliera los requisitos de ingresos mínimos, pero aun así pudiera acogerse a un spenddown. Un spenddown es un límite de gasto en servicios médicos. Una vez alcanzado, la cobertura de Medicaid comenzará para la persona con el spenddown y sus servicios posteriores estarán cubiertos por Medicaid durante ese mes. El spenddown puede incluir:

• Presentación mensual de los gastos médicos a un asistente social.
• Pagos mensuales de la cantidad del spend down a la División MO HealthNet (estos pagos actuarían de forma similar al pago de una prima de seguro).

Normalmente, las solicitudes tardan entre 30 y 45 días en tramitarse, pero la espera puede llegar a ser de más de 90 días dependiendo de otros factores. Si se asegura de que su solicitud contiene información completa y precisa, puede conseguir que el plazo de tramitación sea lo más breve posible. Si solicita Medicaid y necesita que se revisen y tasen sus bienes, este proceso puede llevar más tiempo y retrasar la velocidad de tramitación de la solicitud.

Las exenciones ofrecidas por Medicaid proporcionan cuidados de larga duración a las personas mayores o discapacitadas, y les permiten vivir en la comunidad para recibir atención en lugar de en un centro o institución de cuidados. El Estado prefiere este proceso porque los cuidados institucionalizados suelen ser mucho más caros que los cuidados a domicilio. El estado ofrece tres tipos principales de exenciones para los Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS):

• La Exención por Envejecimiento e Incapacidad (ADW, por sus siglas en inglés) proporciona servicios a domicilio a las personas mayores que necesitan cuidados de enfermería. Este programa incluye cuidado de relevo, servicios de tareas domésticas, cuidado diurno de adultos, entrega de comidas a domicilio y servicios de ama de casa. Este programa tiene plazas limitadas disponibles en un momento dado.
• El Supplemental Nursing Care (SNC) proporciona ayuda económica a las personas que viven en centros de atención residencial, incluida la vida asistida.
• La Exención para Vida Independiente (ILW) se utiliza habitualmente para que los adultos discapacitados físicamente que se inscriban por debajo de los 64 años puedan seguir recibiendo servicios. Algunas de las prestaciones disponibles incluyen asistencia para cuidados personales, modificaciones en el hogar y equipos y suministros médicos. Esta exención es popular entre los miembros del programa CDS porque permite horas de servicio adicionales de cuidados autodirigidos por una persona elegida por el propio solicitante. Esto incluye a los miembros de la familia, excluyendo a los cónyuges, o a un amigo.

Las solicitudes tardan varias semanas en tramitarse, y no es raro que el Estado requiera información o documentación adicional después de haber recibido su solicitud. Si este es el caso, se pondrán en contacto con usted por teléfono, correo postal o correo electrónico, dependiendo de cómo haya presentado su solicitud, para preguntarle sobre la información adicional. Si tiene curiosidad sobre el estado de su solicitud, puede ponerse en contacto con MO HealthNet por Internet o por teléfono llamando al 888-275-5908.

Los residentes en Misuri pueden inscribirse en Medicaid por Internet, por teléfono, por correo o en persona en una oficina de Medicaid. Es importante que el solicitante compruebe que cumple los requisitos y que dispone de los documentos necesarios antes de presentar la solicitud. Los documentos requeridos, junto con un formulario de solicitud, incluyen:

• Prueba de ciudadanía estadounidense.
• Prueba de residencia en Missouri.
• Cuentas de resultados.
• Número de la Seguridad Social.
• Dirección actual.
• Número de teléfono.
• Tamaño del hogar por persona.

Si una persona presenta una solicitud para otros miembros de su familia, deberá presentar esta información por cada miembro de la familia para el que presente la solicitud. Esto incluye una solicitud de Medicaid por separado para cada miembro de la familia. Al cumplimentar las solicitudes, es importante ser minucioso y rellenar toda la información y fechas importantes de forma correcta y precisa. Los errores en este proceso podrían provocar retrasos posteriores en la tramitación o la denegación de la admisión en el programa Medicaid. Si opta por presentar la solicitud en persona o por teléfono, un representante puede guiarle a lo largo del proceso, lo que puede resultar útil para algunos solicitantes. En las oficinas de la FSD de Medicaid hay formularios disponibles en inglés, así como en español, vietnamita y bosnio. Si su lengua materna no está incluida en éstos, un representante de la oficina estará a su disposición para ayudarle.